Sarcoidosis

Diagnosis awal sarkoidosis didasarkan pada riwayat medis pasien, tes rutin, pemeriksaan fisik, dan foto toraks. Dokter menegaskan diagnosis sarkoidosis dengan menghilangkan penyakit lain dengan fitur serupa.

Ini termasuk penyakit granulomatosa seperti:

    sebagai berilliosis (penyakit yang diakibatkan oleh paparan logam berilium),
    tuberkulosis, penyakit paru-paru petani (pneumonitis hipersensitivitas),
    infeksi jamur,
    radang sendi.

Tidak ada tes tunggal yang dapat diandalkan untuk diagnosis sarkoidosis yang benar. Tes lama yang digunakan untuk diagnosis sarkoidosis yang disebut tes Kveim tidak lagi digunakan karena beberapa alasan. X-rays dan tes darah biasanya merupakan prosedur pertama yang akan dilakukan oleh dokter. Tes fungsi paru sering memberikan petunjuk untuk diagnosis. Tes lain juga dapat digunakan, beberapa lebih sering daripada yang lain.

Biopsi sampel jaringan organ yang terlibat adalah tes akhir untuk mengkonfirmasi diagnosis. Banyak tes yang digunakan dokter untuk membantu mendiagnosis sarcoidosis juga dapat membantu dokter mengikuti perkembangan penyakit, dan menentukan apakah sarcoidosis semakin baik atau buruk. Berikut ini adalah tes yang biasa digunakan dalam evaluasi pasien dengan sarkoidosis.

X-ray dada

Rontgen toraks sering membantu memberikan gambaran paru, jantung, serta jaringan sekitarnya yang berisi nodus limfa (di mana bentuk sel darah putih yang melawan infeksi) dan memberikan indikasi pertama sarkoidosis. Misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening di antara paru-paru dapat muncul pada X-ray. X-ray juga dapat menunjukkan area paru mana yang terkena.

Tes fungsi paru

Dengan melakukan berbagai tes yang disebut tes fungsi paru (PFT), dokter dapat mengetahui seberapa baik paru-paru melakukan tugasnya untuk memperluas dan menukar oksigen dan karbon dioksida dengan darah. Paru-paru pasien dengan sarkoidosis tidak dapat menangani tugas-tugas ini sebagaimana seharusnya; ini karena granuloma dan fibrosis jaringan paru-paru menurunkan kapasitas paru-paru dan mengganggu aliran normal gas antara paru-paru dan darah. Satu prosedur PFT meminta pasien untuk bernapas ke dalam mesin yang disebut spirometer. Ini adalah alat mekanis yang mencatat perubahan dalam ukuran paru-paru saat udara dihirup dan dihembuskan, serta waktu yang dibutuhkan pasien untuk melakukan hal ini.

Tes darah

Analisis darah dapat mengevaluasi jumlah dan jenis sel darah dalam tubuh dan seberapa baik sel-sel berfungsi. Mereka juga dapat mengukur kadar berbagai protein darah yang diketahui terlibat dalam kegiatan imunologi, dan mereka dapat menunjukkan peningkatan kadar kalsium serum dan fungsi hati abnormal yang sering menyertai sarkoidosis.

Tes darah dapat mengukur zat darah yang disebut angiotensin converting enzyme (ACE). Karena sel-sel yang membentuk granuloma mengeluarkan sejumlah besar ACE, tingkat enzim ini sering tinggi pada pasien dengan sarkoidosis. Namun, kadar ACE darah tidak selalu meningkat pada orang dengan sarkoidosis, dan peningkatan kadar ACE juga dapat terjadi pada penyakit lain.

Bronchoalveolar lavage

Tes ini menggunakan alat yang disebut bronkoskop - tabung panjang dan sempit dengan cahaya di ujungnya - untuk mencuci, atau lavage, sel dan bahan lain dari dalam paru-paru. Cairan pencuci ini kemudian diperiksa untuk jumlah berbagai sel dan zat lain yang mencerminkan peradangan dan aktivitas kekebalan di paru-paru. Sejumlah besar sel darah putih dalam cairan ini biasanya menunjukkan peradangan di paru-paru.

Biopsi

Pemeriksaan mikroskopis spesimen jaringan paru-paru yang diperoleh dengan bronkoskop, atau spesimen dari jaringan lain, dapat memberi tahu dokter di mana granuloma terbentuk di tubuh dan dapat memberikan diagnosis akhir.

Pemindaian Gallium

Dalam prosedur ini, dokter menyuntikkan unsur kimia radioaktif gallium-67 ke pembuluh darah pasien. Galium mengumpulkan di tempat-tempat di tubuh yang terkena sarcoidosis dan kondisi peradangan lainnya. Dua hari setelah injeksi, tubuh dipindai untuk radioaktivitas. Peningkatan serapan galium di setiap situs di tubuh menunjukkan bahwa aktivitas peradangan telah berkembang di situs dan memberikan gambaran tentang jaringan mana, dan berapa banyak jaringan, telah terpengaruh. Namun, karena semua jenis peradangan menyebabkan pengambilan gallium, pemindaian gallium positif tidak selalu berarti bahwa pasien memiliki sarkoidosis.

Pemeriksaan slit-lamp

Alat yang disebut lampu celah, yang memungkinkan pemeriksaan bagian dalam mata, dapat digunakan untuk mendeteksi kerusakan mata diam dari sarkoidosis.